Стратификация риска при хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов с имплантированным устройством для сердечной ресинхронизирующей терапии с функцией дефибрилляции (СРТ-Д) может быть улучшена путем учета уровня NT-proBNP совместно с новой шкалой HeartLogic (HL), как показали результаты недавнего когортного исследования MultiSENSE. Прогностическая шкала HL учитывает непрерывно регистрируемые данные о 1 и 3 сердечных тонах, трансторакальном импедансе, частоте дыхания и ее отношению к дыхательному объему, частоте сердечных сокращений и двигательной активности пациента, регистрируемой имплантируемым устройством. Полученная информация отражена в виде суммы баллов от 6 до 40. В исследовании MultiSENSE, включившем 900 пациентов с ХСН 2-4 ФК по NYHA и СРТ-Д, уровень в 16 баллов был избран порогом опасного состояния. Медиана времени между достижением тревожного уровня по шкале HL и декомпенсацией ХСН составила 34 дня. Согласно результатам многофакторного анализа, уровень 16 и более баллов по HL является более точным независимым предиктором декомпенсации ХСН (относительная частота событий – 5,91 (95% ДИ 3,63 - 9,62), чем уровень NT-proBNP и наличие фибрилляции предсердий или заболевания почек (2,4 (1,29 - 4,46), 2,34 (1,32 - 4,14) и 2,30 (1,40-3,79), соответственно). Использование шкалы совместно с определением концентрации NT-proBNP позволит идентифицировать пациентов высокого риска среди имеющих низкий уровень пептида. Шкала HL может являться основой для оптимизации медикаментозной терапии ХСН, что особенно важно для пациентов с сочетанием повышения HL и NT-proBNP, у которых риск декомпенсации ХСН в 50 раз выше, чем при нормальных показателях. Подготовила Надежда Ежова Источник: http://www.medscape.com/viewarticle/886168