Увеличение энергии ЭЛТ безопасно для пациента

Отделение литотрипсии и эндотерапии Госпиталя Ла Фе при Политехническом университете Валенсии (Испания) исследовало эффективность и безопасность увеличения энергии в течение сеанса экстракорпоральной литотрипсии (ЭЛТ). Учитывая противоречивость данных о безопасности ЭЛТ, большинство клиницистов ограничивают один сеанс ЭЛТ 5000 ударами, хотя повышение интенсивности воздействия, безусловно, выглядит перспективным. В рандомизированном проспективном исследовании участвовали пациенты с камнями в почках или уретре (данные с 2011 по 2014 год). Изучалось 2 группы больных, первой (n=136) проводили по 3500 ударов, второй (n = 171) – по 7000 ударов. Критерием эффективности считалось исчезновение камней или камни менее 4 мм после курса ЭЛТ. Излечены 75,0% пациентов в 1-й и 87,7% во 2-й группе (p = 0,004). Почечные камни вне зависимости от их размеров эффективнее устранялись во 2-й группе (74,1% против 90,7%, p = 0,003). Удаление камней в мочеточниках продемонстрировало аналогичные результаты в обеих группах. Ощутимых различий по количеству осложнений (27,2% против 25,7%, p = 0,77) или по их тяжести не было. Увеличение количества ударов в течение одного сеанса ЭЛТ независимо ассоциировалось с вероятностью разрушения камня. В среднем 7000 ударов было в 2,62 (CI95% = 1,40-4,89) раза эффективнее для крупных почечных камней. Авторы сделали вывод о том, что увеличение количества ударов до 7000 за сеанс повышает эффективность ЭЛТ. При этом уровень безопасности соответствует стандартным режимам воздействия. Исследователи указывают на необходимость клинических исследований предложенной схемы воздействия с участием пациентов, имеющих различные типы камней. Данные опубликованы в «Журнале эндоурологии» 19 октября 2017 года. Подготовил Александр Степанов Источник