Отделения лучевой терапии системы онкологических клиник «21st Century Oncology» (США) провели сравнительную оценку предполагаемой и реальной эффективности действующих в США протоколов лечения рака мочевого пузыря (РМП). Изучались данные 155 пациентов с РМП, проходивших лечение в клиниках организации с 2010 по 2014 год. Поводом для подобного исследования стало расхождение показателей и клинических исходов с результатами клинических испытаний, положенных в основу рекомендаций и протоколов лечения пациентов с РМП. Общая выживаемость и выживаемость без прогрессирования оценивались с использованием метода Каплана-Мейера. Полученные данные сравнивались с данными объединенного анализа 6 существующих протоколов терапии мочевого пузыря. Первым, что бросилось в глаза исследователям, было несоответствие среднего возраста пациентов (79 лет в текущем исследовании и 66 в протоколах), пациентам реже проводилась трансуретральная резекция (36,7 и 70%, p<0,0001), в протоколах вообще не было неоперабельных и неоперированных больных (51,0% и 0%). Это при том, что по данным текущего исследования почти половина больных (46,9%) отказалась от операции. При анализе выживаемости всплыли поразительные факты:

• 36-месячная общая выживаемость составила 51,3%; для отказавшихся от хирургического лечения и 24,5% для неоперабельных по медицинским показаниям;
• после операции выживаемость первых составила всего 58,1%, а для тех, кому опухоль удалили частично – 29,8%.

Другими словами, эффективность хирургического вмешательства с позиции выживаемости для операбельных и неоперабельных больных минимальна (при этом не рассматривается влияние на качество жизни самой операции и осложнений). Обобщая полученные данные, исследователи заявили о том, что существующие протоколы не учитывают процессы старения популяции, реальную целесообразность хирургических вмешательств в пожилом возрасте. Результаты опубликованы 6 октября 2017 года в журнале «Онкоурология» (США). Подготовил Александр Степанов Источник