Вариабельность артериального давления предскажет сердечно-сосудистые события

Выраженная вариабельность артериального давления у пациентов с гипертонической болезнью повышает риск развития кардиоваскулярных катастроф, независимо от исходных рисков, считает международная группа ученых из Норвегии, США, Италии и Великобритании. Ученые провели исследование, основной целью которого являлась оценка риска развития сердечно-сосудистых событий при выраженной вариабельности артериального давления (АД) у пациентов с гипертонической болезнью. В настоящее время рекомендации по лечению артериальной гипертензии основываются на средних показателях АД, определяемых при нескольких посещениях медицинского учреждения. Однако все в большем числе научных трудов сообщается о том, что выраженная вариабельность АД значительно повышает вероятность возникновения кардиоваскулярных катастроф. Всего в работу было включено 13 803 пациента с гипертонической болезнью и разными рисками сердечно-сосудистых событий, которые в рамках сравнительного исследования по использованию валсартана и амлодипина принимали данные препараты в течение 4,2 лет. Ученые рассчитали среднеквадратичное отклонение (СКО) от среднего АД, которое определялось при посещениях медицинского центра в течение 6 месяцев и более. Исследователи сравнили риски сердечно-сосудистых событий у пациентов с наивысшими и наименьшими показателями, используя регрессию Кокса. Среди всех участников у 1557 (11,3%) регистрировались сердечно-сосудистые события, а у 1089 (7,9%) — летальные исходы. Пациенты с высокими значениями СКО имели повышенный риск развития кардиоваскулярных катастроф (отношение рисков (ОР) — 2.1, 95% доверительный интервал (95% ДИ) 1,7-2,4; P <0,0001). Увеличение СКО систолического АД на 5 мм.рт.ст. было связано с 10%-ным увеличением риска летального исхода (ОР — 1,10, 95% ДИ 1,04-1,17, P = 0,002). Данные зависимости были наиболее выражены у молодых участников и пациентов с более низким систолическим АД и схожи при разных исходных рисках, за исключением наличия подтвержденного сердечно-сосудистого заболевания. Учитывая результаты работы, в клинической практике специалистам необходимо более тщательно подходить к контролю вариабельности АД, считают ученые. Работа была опубликована в журнале European Heart Journal. Подготовил Антон Клещеногов Источник