Сергей Петрович Федоров — отец русской урологии

«Хирургия горда своими успехами. Но еще больше горды сами хирурги, особенно более молодые. Они без конца пишут и докладывают о своих успехах, забывая подчас о том, что одно количество далеко не всегда решает дело», — такое напутствие оставил ученикам тот, кого называют отцом русской урологии. Профессор С.П. Федоров (1869–1936) был убежден: в медицине качество важнее количества!

Путь в профессию

Будущий основоположник отечественной урологии родился 11 (23) января 1869 года в Москве, в семье доктора медицинских наук, хирурга, главного врача московской Басманной больницы для чернорабочих Петра Никитича Федорова. С отличием окончив классическую гимназию в 1886 году, сын решил продолжить дело отца и поступил на медицинский факультет Московского университета, из которого выпустился через пять лет также с отличием. После чего вышел на работу сначала в Басманную больницу к отцу, а через год — в хирургическую клинику профессоров Ивана Николаевича Новацкого (1825–1902) и Александра Алексеевича Боброва (1850–1904) в Ново-Екатерининской больнице.

В начале своей научной деятельности Сергей Петрович занимался вопросами бактериологии и иммунологии. Такова была воля его руководителей, отправивших молодого ординатора на изучение микроскопической анатомии к знаменитому профессору Михаилу Никифоровичу Никифорову (1858–1915). А тот предложил своему подопечному тему докторской диссертации о столбняке, которую Федоров защитил в 1895 году. Тогда же он занял пост старшего штатного ассистента факультетской хирургической клиники Московского университета, а вскоре его избрали приват-доцентом клиники для преподавания курса диагностики хирургических болезней. Было ему тогда лишь 26 лет, за плечами всего 5 лет врачебного стажа, но достижения молодого ученого уже впечатляли.

Судите сами: в 1893 году Сергей Петрович первым в России приготовил и применил для лечения больных холерный антитоксин, а затем, также впервые в стране, получил чистый столбнячный токсин и антитоксин и приготовил лечебную противостолбнячную сыворотку, доказав на двух из шести больных ее целебные свойства.

Вскоре его командировали за границу изучать систему асептического способа оперирования у Курта Теодора Шиммельбуша (1860–1895) — немецкого врача и патолога, изобретателя маски Шиммельбуша для безопасной подачи анестетиков хирургическим больным. Шиммельбуш был ключевой фигурой в разработке механических методов стерилизации, его опыт пригодился С.П. Федорову впоследствии при проведении урологических и прочих операций. Параллельно Сергей Петрович обучался цистоскопии, катетеризации мочеточников и другим только что появившимся эндоскопическим методикам у их автора — Леопольда Каспера (1859–1959): его называют отцом катетеризационного цистоскопа.

За свою долгую жизнь — сто лет! — Каспер воспитал блестящую плеяду урологов. К ней можно отнести и С.П. Федорова, разработавшего новые операции (пиелотомию in situ, субкапсулярную нефрэктомию) и новые хирургические инструменты. Кстати, не только урологические, но и для трепанации черепа, зажимы для остановки кровотечения из твердой мозговой оболочки, ректоскоп, набор для операций на желчных путях. Федоров в хирургии был таким же универсалом, как Леонардо да Винчи в искусстве. Например, он уделял немало внимания хирургии органов брюшной полости, особенно желудка.

Главный уролог России

В 1903 году Сергей Петрович возглавил кафедру госпитальной хирургической клиники (ныне клиника факультетской хирургии) Военно-медицинской академии (ВМА), внеся большой вклад в модернизацию учебной, лечебной и научной работы, повышение уровня профессиональной подготовки врачей. На этой базе он создал блестящую школу хирургов и урологов, возглавивших в последующем многие кафедры страны. Одни из них занимались общими проблемами хирургии, включая урологию, другие — в основном урологией.

В 1907 году С.П. Федорова избрали председателем Российского урологического общества. Да и как не избрать, если равного ему в этой области не было! Еще в 1892 году Сергей Петрович произвел первое в России цистоскопическое исследование, в 1893‑м опубликовал статьи о жировом замещении почки у больного нефролитиазом. Затем последовали публикации об оставлении клемм на сосудистой ножке почки после нефрэктомии (1896) и при калькулезном пионефрозе (1899). Сергей Петрович первым в мире произвел одномоментную чреспузырную аденомэктомию (1899), опередив в этом на два года ирландского хирурга Питера Фрейера (1851–1921), одного из основоположников урологии в Великобритании.

К этому же периоду относятся первые исследования С.П. Федорова по определению функциональной способности почек. На II съезде российских хирургов в Москве в 1901 году в докладе «Значение функциональной способности почки для диагностики хирургических заболеваний этого органа» ученый изложил свои наблюдения над криоскопией мочи и ее раздельным собиранием при флоридзиновой пробе.

Интересно, что Сергей Петрович вел записи всех операций на почках, мочеточниках и желчных путях. Начиная с 1910 года он брал домой на несколько дней все истории болезни пациентов, закончивших лечение. Записи содержали не только клинические данные, но и описание операций, результатов морфологических или секционных исследований, а также отдаленных результатов, определяемых по повторным поступлениям или письмам пациентов. С.П. Федоров оставил 16 таких тетрадей, самое ценное в которых — его личное отношение к каждому случаю.

Отдельного упоминания заслуживает операция удаления стопы 57‑летнему мужчине, которую профессор Федоров выполнил 7 декабря 1909 года. Дата вошла в историю медицины благодаря первому в мире применению внутривенного гедоналового наркоза. Открыл его фармаколог Николай Павлович Кравков (1865–1924), а методику использования разработал хирург Александр Порфирьевич Еремич (1896–1920), один из пионеров внутривенной анестезии, испытавший ее на пациенте 7 декабря. Последующие 63 операции с применением нового вида наркоза также были успешными. Это послужило началом широкого использования неингаляционного наркоза и стало мощным стимулом к развитию полостной хирургии.

Лейб-хирург императора

В 1909 году за достижения в научной и практической деятельности Сергей Петрович был удостоен звания почетного лейб-хирурга, а в конце 1912 года утвержден в должности лейб-хирурга императорской семьи, которую совмещал с работой во ВМА. Во времена распутинского мракобесия профессор богословия Георгий Иванович Шавельский (1871–1951) укорял С.П. Федорова: «Как это вы, широко образованный человек с прогрессивными взглядами, умный и чуткий, можете мириться со всем происходящим, как уживаетесь с этой средой?» Сергей Петрович парировал: «Я врач; лечу Алексея Николаевича, прекрасно знаю его организм, он привык ко мне, я не имею права его оставить. Вы, может быть, думаете, что мне выгодно оставаться тут. Совсем нет! В Петрограде я зарабатывал 40 тысяч рублей в год; тут я получаю крохи. По долгу врача, а не из-за выгоды живу я здесь. Относительно же всего происходящего — оно меня не касается. Помочь делу я бессилен…»

После начала Первой мировой войны Федоров сопровождал Николая II и цесаревича Алексея в поездках на фронт. После Февральской, а затем и Октябрьской революции 1917 года Сергей Петрович отказался от предложения брата, эмигрировавшего во Францию, уехать к нему и от приглашений иностранных хирургов работать за рубежом. Преследовался большевиками. Вот как писал об этом Александр Бек в повести «Счастливая рука», посвященной отцу русской урологии: «В 1921 году Федоров, бывший лейб-хирург царя, был арестован. Следствие вела Петроградская чека. У Сергея Петровича были найдены письма из-за границы от брата, сановника рухнувшей монархии, деятельного противника советской власти».

Далее повествуется, как его ученик, добившись встречи с Дзержинским, уговорил Феликса Эдмундовича отпустить Федорова. Интересно, что в 1933 году, в ознаменование сорока лет работы ученого, он первым из хирургов был награжден орденом Ленина.

Ученик Пирогова

В 1921 году вместе с хирургом Яковом Иосифовичем Гальперном (1876–1941) Сергей Петрович организовал издание первого в Советском Союзе хирургического журнала «Новый хирургический архив», выходившего два десятилетия. Был одним из редакторов девятитомного руководства по практической хирургии. В 1928 году Федорова удостоили почетного звания «заслуженный деятель науки РСФСР».

А в следующем году, продолжая заведовать госпитальной хирургической клиникой ВМА, ученый возглавил Институт хирургической невропатологии в Ленинграде (ныне Российский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова) и руководил им до самой смерти в 1936 году. На этом посту С.П. Федоров одним из первых стал разрабатывать операции на периферической и вегетативной нервной системе.

В статье по итогам более чем пятисот операций на желчных путях Сергей Петрович писал: «Мы старое поколение. Уже народившееся более молодое и нарождающееся совсем юное должны быть не только благодарны своим учителям и чтить их память за первые шаги, которые они сделали, чтобы создать отечественную хирургию, но и неустанно продолжатчтить память Н.И. Пирогова, который был и остается нашим общим учителем». Эти слова напрямую относятся и к самому С.П. Федорову, чьи открытия обогатили не только отечественную, но и мировую медицину. Мы должны быть благодарны ему за создание отечественной школы хирургии и урологии.

                                                                                                                                                                                               Ирина Ковалева