Антибиотики I линии по-прежнему эффективны при лечении инфекции мочевыводящих путей

При лечении неосложненной инфекции мочевыводящих путей терапия антибиотиками I линии по-прежнему остается более эффективной схемой лечения, чем применение фторхинолонов и бета-лактамных антибиотиков.

Об этом говорят результаты ретроспективного когортного анализа, проведенного американскими специалистами. Они изучили 57 585 эпизодов инфекций мочевыводящих путей (ИМП) среди 49 037 пациенток за период с 2012 по 2021 г. В 35 018 случаях (61 %) больные получали терапию антибиотиками первой линии (нитрофурантоин или сульфаметоксазол/триметоприм), в 21 140 эпизодах (37 %) — фторхинолонами (ципрофлоксаци́н, левофлоксаци́н или офлоксацин) и бета-лактамными антибиотиками (амоксициллин/клавуланат, цефадроксил или цефподоксим) в 1427 эпизодах (2 %).

Первичные результаты включали в себя возвращение в стационар в течение 30 дней после завершения первого курса терапии по поводу ИМП, пиелонефриит или сепсис, а вторичные результаты оценивали риски со стороны ЖКТ, повреждения почек или инфекции Clostridioides difficile.

По сравнению с фторхинолонами антибиотики I линии демонстрировали более высокую эффективность с абсолютной разницей рисков в 1,78 % для повторного обращения в течение 30 дней после проведения терапии. При сравнении с бета-лактамными антибиотиками этот показатель составил 6, 40 % для повторного обращения.

Что касается побочных эффектов, то, хотя они и были сопоставимы во всех группах, но антибиотики I линии показали более низкие риски диареи (0, 15 %) и острого повреждения почек (0, 35 %), чем фторхинолоны.

«Результаты нашего исследования подтверждают, что, несмотря на возрастающую резистентность к антибиотикам, текущие рекомендации остаются актуальными как с точки зрения эффективности, так и со стороны побочных эффектов, - говорят авторы. Если у пациентов нет устойчивости к лекарственным препаратам или непереносимости, и они не живут в регионе с высокими местными показателями резистентности, то антибиотики I линии должны оставаться препаратами выбора, — заключают специалисты.