Лечение уротелиальной карциномы ВМП тулиевым лазером

Ретроспективное исследование метода лечения уротелиальной карциномы верхних мочевых путей, включающее уретероскопию и абляцию тулиевым лазером (АТЛ), провели Китайская академия медицинских наук и Медицинский колледж Пекинского союза (Пекин, Китай). Предполагается, что уретероскопия и АТЛ может служить альтернативой радикальной нефроуретерэктомии (РНУ) для пациентов с уротелиальной карциномой верхних мочевых путей (УТВМП). Целью данной работы было исследование эффективности и безопасности метода. Ретроспективно изучены данные 32-х больных, которым проводили АТЛ и 107 больных после РНУ. Учитывался пол и возраст пациента, локализация карциномы, продолжительность госпитализации, размер и стадия опухоли, наличие рецидива, уровень предоперационного и послеоперационного креатинина. Всем пациентам проводили уретероскопию каждые 3 месяца в течение первого года после операции, затем каждые 6 месяцев. Средний диаметр карциномы составил 13 мм. У 27 пациентов основной группы опухоль оценили как низкодифференцированную, у 5 – как высокодифференцированную. Уретральные стриктуры развились у 4-х пациентов через 3 месяца после операции, все эпизоды успешно излечены эндоскопическим расширением. У семи пациентов был рецидив опухоли, 3-м из них была проведена РНУ за период наблюдения. Уровень послеоперационного креатинина составил 89 мкмоль/л в группе лазера и 123 мкмоль/л в группе РНУ (p <0,01), продолжительность госпитализации 3,6 и 8,6 соответственно (p <0,01). Частота локальных рецидивов составила 21,9 и 13,1% для АТЛ и РНУ соответственно (p <0,01). Таким образом, АТЛ при УТВМП ассоциируется с меньшим травматизмом и сохранностью функции почек, уменьшением срока пребывания в стационаре, однако и со значительно более высокой частотой рецидива карциномы. Авторы считают, что АТЛ в сочетании с уретероскопией может рассматриваться как приемлемый вариант лечения для отдельных случаев УТВМП, однако таким пациентам требуется пожизненное наблюдение. Опубликовано в «BioMed Central cancer» (London) 17 февраля 2018 года. Подготовил Александр Степанов Источник