Показатели конверсии эндоскопической цистэктомии в открытую операцию

Фейнбергскя медицинскя школа при Северо-западном Университете, а также Чикагский университет (США) изучили показатели расширения минимально инвазивной цистэктомии (МИЦ) до открытой операции (ОЦ). Авторы решили выяснить, сохраняется ли преимущества МИЦ перед ОЦ после конверсии. Для этого проведено ретроспективное когортное исследование с использованием Национальной онкологической базы данных с 2010 по 2013 год, в котором анализировали все эпизоды МИЦ (n = 5750), в том числе расширенной до открытого вмешательства (n = 245), и ОЦ (n = 12 053). Многовариантный логистический и линейный регрессионный анализ были использованы для оценки взаимосвязи между ОЦ и МИЦ, а также эпизодами конверсии. Учитывались такие факторы, как положительные хирургические поля (ПХП), проведенные лимфаденэктомии, заинтересованность лимфатических узлов, время пребывания в стационаре (ВПС) и 30-дневная реадмиссия. Выяснилось, что коэффициент конверсии не зависел от расы, пола, использования неоадъювантной химиотерапии или клинической стадии рака мочевого пузыря (РМП). Частота конверсии постепенно снижалась с 5,8% в 2010 до 3,2% в 2013 году (что, по-видимому, связано с развитием эндоскопических методов). Результаты показали, что МИЦ, ассоциировалась с меньшей вероятностью ПХП, уменьшением ВПС по сравнению с ОЦ. Группа пациентов, у которых МИЦ расширялось до открытого вмешательства, демонстрировали те же показатели, что и пациенты группы плановой ОЦ. Таким образом, авторы подтвердили эффективность и безопасность МИЦ, поскольку необходимость в расширении операции, как видно из результатов, возникает редко и даже в этой ситуации результаты эндоскопической цистэктомии не уступают показателям плановых вмешательств. Опубликовано в «Journal of endourology case reports» 5 апреля 2018 года Подготовил Александр Степанов Источник