Поздние побочные эффекты зависят от способа терапии рака предстательной железы

Побочные эффекты от радикального лечения локализованного рака предстательной железы (РПЖ) – например, недержание мочи и сексуальные расстройства – сохраняются по прошествии более чем десяти лет и различаются в зависимости от типа лечения. Этот вопрос подробно изучили исследователи Массачусетской больницы общего профиля Гарвардской школы медицины. Их работа опубликована в Cancer Medicine. Ученые обследовали 194 больных, перенесших радикальную простатэктомию (РП), наружную лучевую терапию (НЛТ) или брахитерапию с 1994 по 2000 год. Девять процентов пациентов с НЛТ также получали брахитерапию. Пациенты сообщили о беспокоящих их симптомах из списка признаков рака простаты (Prostate Cancer Symptom Indices, Expanded Prostate Index Composite) и рассказали о своем физическом и психическом состоянии, заполнив Краткую форму оценки здоровья (бланк версии-12). Медиана наблюдения составила 14,6 лет. Все больные отметили, что после лечения у них ухудшилось функционирование некоторых систем. У пациентов, перенесших простатэктомию, значительно нарушилась половая функция и появилось недержание мочи. Пациенты с НЛТ показали ухудшение в каждой сфере, в том числе недержание мочи, раздражение и обструкцию мочевых путей, нарушение функции кишечника и половой функции. Те, кто перенес брахитерапию, отметили недержание мочи, раздражение или обструкцию мочевых путей и сексуальные расстройства. Сравнив методы лечения, исследователи обнаружили, что недержание мочи у пациентов с РП встречалось реже, чем у перенесших брахитерапию. У тех, кто получал лучевую терапию, симптомы раздражения или обструкции мочевого пузыря возникали чаще, чем при хирургическом лечении. Никаких существенных различий в работе кишечника между тремя группами ученые не обнаружили. Все пациенты отметили значительное снижение половой функции – независимо от метода лечения. Функциональные возможности пациентов до лечения достоверно коррелируют с появлением непроходимости мочевых путей и работой кишечника более чем через 10 лет спустя, но не связаны с недержанием мочи или сексуальной функцией. Возраст оказался единственным значимым предиктором текущей половой функции. Исследователи предположили, что у всех мужчин с течением времени может развиваться тяжелая сексуальная дисфункция независимо от метода лечения. По прошествии 12 -18 лет после лечения, средний возраст пациентов составил 75 лет для РП, 82 года для НЛТ и 77 – для брахитерапии. Исследователи не смогли оценить возможное влияние андрогенной депривации или терапии спасения. Результаты исследования дают полезную информацию о долгосрочном качестве жизни после радикального лечения. Они расширяют краткосрочные результаты исследовательской группы ProtecT и других недавних исследований. «Это один из немногих докладов о потенциальном качестве жизни больных раком предстательной железы через 10 лет, и он добавляет информации о поздних последствиях при разных вариантах лечения. Данные помогут пациентам принимать обоснованные решения, касающиеся выбора лечения, на основе симптомов, которые могут возникнуть в ближайшие десятилетия», - прокомментировал Доктор Энтони Л. Зайтман и его коллеги. Ученые признали, что на результаты могла повлиять эволюция техники и технологии. Кроме того, разные способы лечения пациентам назначались не случайным образом, и исследование проводилось без участия контрольной группы. Текст: Любовь Пушкарская Long-term quality of life after definitive treatment for prostate cancer: patient-reported outcomes in the second posttreatment decade by Joanne W. Jang, Michael R. Drumm, Jason A. Efstathiou, Anthony L. Zietman et al. in Cancer Medicine Published 31 May 2017 doi: 10.1002/cam4.1103 Картинка