Робот-ассистированная нефрэктомия не эффективнее, но дороже

При сопоставимой эффективности роботизированная частичная нефрэктомия (РЧН) по поводу почечно-клеточного рака оказалась экономически нецелесообразной по сравнению с открытым вмешательством, считают специалисты из больницы Рангуэй в Тулузе, которые провели исследование этих методов совместно с коллегами из Госпиталя Ла-Пити-Сальпетриер (Париж, Франция). Французские ученые собрали данные пациентов, прошедших РЧН по поводу для ПКР с июля 2009 года по январь 2012 года (n=110). Средний возраст пациентов составил 61 год, большая часть больных была мужского пола (62,7%), средний показатель шкалы RENAL составлял 6. Медиана наблюдения – 64,4 месяца. Изучалась общая выживаемость (ОВ), раково-специфическая выживаемость (РСВ) и безрецидивная выживаемость (БРВ). Показатели оценивали с помощью метода Каплана-Майера, прогностические факторы, связанные с РСВ, были оценены с помощью однофакторного анализа, для оценки переменных использовался тест логарифмический ранговый критерий и регрессионный анализ Кокса. У 27 пациентов (24,5%) наблюдалось периоперационные осложнения, у 12 пациентов (10,9%) они были значительным (уровень Clavien-Dindo ≥ 3). Средния показатель достижения трифекты по результатам нефрэктомии составил 52,7%. У трех пациентов (2,7%) наблюдался местный рецидив, а семь пациентов (6,4%) прогрессировали до метастатического заболевания. 5-летняя ОВ, РСВ и БРВ составили 94,9, 96,8 и 86,4% соответственно. Однофакторный анализ не обнаружено связи РЧН с БРВ. Полученные данные, по свидетельству авторов, вполне сопоставимы с результатами исследований клинической эффективности открытой частичной нефрэктомии. Исследователи считают, что проведение РЧН менее целесообразно с экономической точки зрения, чем открытое вмешательство. К тому же оно требует от хирурга специальных навыков и занимает больше времени. Опубликовано 9 февраля 2018 года в «World journal of urology». Подготовил Александр Степанов Источник