Циторедуктивная нефрэктомия при мПКР

Циторедуктивная нефрэктомия (ЦН), проводимой по поводу метастатического почечно-клеточного рака (мПКР) имеет преимущество перед традиционной нефрэктомией, считают исследователи из Онкологического центра Фокс Чейз (Филадельфия, США), которые изучили эффективность и безопасность этих методов. Частота мПКР составляет 10-15%. Заболевание отличается агрессивным метастазированием, что, гипотетически, объясняет назначение ЦН таким пациентам. Тем не менее, до этого исследования эффективность ЦН при мПК в литературе описана не была. Авторы использовали базу IMDC – всего было изучено около 9 000 пациентов с мПКР, 244-м из них проводилась ЦН. В ходе исследования было изучено влияние ЦН на выживаемость без прогрессирования (ВБП) и общую выживаемость (ОВ). Для оценки полученных данных использовался многофакторный анализ. Получены следующие результаты:

1. ОВ была выше в группе ЦН, составляя 16,3 и 8,6 месяцев в основной группе соответственно.
2. Медиана ВБР также демонстрировала преимущество метода, составив 5,1 месяца для ЦН и 3,4 месяца для стандартной нефрэктомии.
3. Показатели ответа на системную терапию были одинаковы как в группе нефрэктомии, так и в группе ЦН.
4. Пациенты, которым проводилась ЦН, были несколько моложе (59 лет по сравнению с 67 годами для основной группы).

Таким образом, авторы подтвердили гипотезу, согласно которой ЦН при мПКР имеет преимущество перед стандартной нефрэктомией. Исследователи согласны с тем, что ретроспективный характер работы накладывает определенные ограничения на интерполяцию полученных данных. Доклад был опубликован на конгрессе Американского общества клинической онкологии (ASCO GU), проходившем 8-10 февраля 2018 года в Сан-Франциско. Подготовил Александр Степанов Источник