Заболеваемость и периоперационные факторы риска после радикальной цистэктомии

Наибольший риск острого постоперационного повреждения почек (ОПП) после радикальной цистэктомии с отведением мочи (РЦОМ) наблюдается у тучных мужчин с диабетом, считают сотрудники Университетской больницы Бернского университета (Швейцария). ОПП ассоциируется с повышенной заболеваемостью и смертностью. В настоящее время статистики по ОПП после РЦОМ недостаточно, что и стало причиной данной работы. В наблюдательном одноцентровом когортном исследовании участвовало 912 пациентов с раком мочевого пузыря (РМП), проходивших РЦОМ с 2000 по 2016 год. Исследователи оценивали факторы риска ОПП, для моделирования связи между факторами риска и ОПП проводился множественный логистический регрессионный анализ. Выяснилось, что ОПП наблюдалось у 100 из 912 пациентов, т.е. у 11% больных. Повышение риска было заметно при продолжительности операции более 400 минут, у пациентов мужского пола, а также у лиц с ожирением. После проведения регрессионного анализа, дополнительно выявлены следующие предикторы ОПП:

• выраженная интраоперационная кровопотеря (Р = 0,049),
• патологическое значения креатинина сыворотки (Р = 0,004),
• интраоперационное введение кристаллоидов (Р = 0,032),
• нарушение баланса жидкости (P = 0,006).

Отмечается, что у пациентов с ОПП увеличивается время госпитализации (18 дней против 17 дней, P = 0,040). Таким образом, перед операцией для таких больных важно заранее продумать периоперационнык нефропротекторнык стратегии. Опубликовано в «Urologic oncology» 14 марта 2018 года. Подготовил Александр Степанов Источник https://www.urotoday.com/recent-abstracts/urologic-oncology/bladder-cancer/103052-incidence-and-perioperative-risk-factors-for-early-acute-kidney-injury-after-radical-cystectomy-and-urinary-diversion.html