Заместительная терапия тестостероном: новые данные о безопасности

В июне были опубликованы долгожданные результаты крупного международного исследования TRAVERSE, целью которого являлась оценка безопасности заместительной терапии тестостероном у мужчин.

В протокол были включены более 5000 мужчин в возрасте 45–80 лет, которые получали тестостерон в течение 22 месяцев подряд. Было показано, что в сравнении с плацебо тестостерон не повышает совокупную смертность от сердечно-сосудистых причин и частоту нефатального инфаркта миокарда и инсульта. Также за 33 месяца наблюдения не было отмечено повышения частоты развития рака предстательной железы на фоне приема тестостерона. Однако среди мужчин, получавших тестостерон, наблюдалось увеличение частоты фибрилляции предсердий, острой почечной недостаточности и тромбоэмболии легочной артерии. 

Несколько неожиданным оказалось необъяснимое увеличение числа переломов на 43 % на фоне терапии тестостероном. Ранее считалось, что тестостерон, напротив, способствует сохранению минерализации костной ткани и способствует снижению риска переломов костей. Новые данные свидетельствуют о необходимости рассмотрения дополнительного назначения бисфосфонатов независимо от уровня тестостерона. 

Исследование TRAVERSE было инициировано в 2015 году из-за опасений и противоречивых данных в отношении сердечнососудистой безопасности заместительной терапии тестостероном у мужчин. 

Авторы исследования признают, что восполнение дефицита тестостерона — вопрос по большей части качества жизни пациентов старших возрастных групп, поэтому принятие решения о заместительной терапии требует оценки в первую очередь ее безопасности. Также исследователи подчеркивают, что полученные ими данные касаются только мужчин с истинным дефицитом тестостерона.