Ежедневно в мире происходит более 400 тысяч родов, и вопрос об их обезболивании возникает у всех акушеров планеты. Минимизация медикаментозной нагрузки — позитивная составляющая любого лечебного процесса. Особенно важным может стать отказ от медикаментозного обезболивания в ходе физиологических родов. В клинических рекомендациях РОАГ (2024), посвященных ведению нормальных родов, рекомендовано «применение немедикаментозных методов обезболивания родов с целью уменьшения боли, снижения риска акушерских осложнений и повышения удовлетворенности пациентки (уровень убедительности рекомендаций А, уровень достоверности доказательств 1)». В приложении перечислены рекомендуемые методы, однако сведения об их эффективности не приводятся. Предлагаем вашему вниманию результаты последних рандомизированных клинических исследований (РКИ), систематических обзоров и метаанализов, которые помогут принять взвешенные решения по выбору наиболее эффективных средств. Глубина поиска литературных источников составила 5–7 лет, также в анализе ис- пользовали работы, опубликованные не позднее 10–12 лет.

Склерозирующий лихен (СЛ) поражает аногенитальную область у женщин любого возраста. Его распространенность в репродуктивном возрасте составляет 1,7 %, в детском — около 0,1 %, но чаще всего болеют пациентки в постменопаузальном периоде. Однако число публикаций о СЛ при беременности незначительно.

Внутрипеченочный холестаз при беременности (ВХБ) — холестатическое заболевание печени, характерное только для беременных, обратимое, часто наследственное, проявляющееся кожным зудом, повышением уровня общих желчных кислот в крови, манифестирующее в конце II — начале III триместра и спонтанно прекращающееся через 2–3 недели после родов.

В реальной клинической практике акушеры-гинекологи все чаще встречаются с врастанием плаценты, распространенность которой за последние 50 лет увеличилась в 7,5 раза: с 1 случая на 4000 родов в 1970 году до 1 на 533 в настоящее время. Однако на сегодняшний день нет клинического протокола, регламентирующего работу врача при встрече с этим грозным осложнением.

Проблема диагностики и коррекции истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) по-прежнему не теряет своей актуальности. Частота ее в популяции составляет 0,8–1 %, однако у пациенток группы риска эти цифры существенно выше: при позднем выкидыше в анамнезе — 20 %, при ранних преждевременных родах (ПР) — 30 %.

По данным ВОЗ, частота преиндукции (подготовки шейки матки к родам) и индукции родов (собственно родовозбуждения) растет во всем мире и составляет от 5 до 35,5 %. Это связано с увеличением возраста первой беременности (в странах Европы колеблется между 28,8–31,1 годами), соответственно, бо́льшим грузом экстрагенитальной патологии (сахарный диабет, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания и пр.), и как следствие, растущей частотой осложнений беременности и необходимостью более раннего родоразрешения.