Хронический простатит (ХП) и доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — одни из наиболее распространенных урологических заболеваний у мужчин среднего и пожилого возраста. Сопровождаясь симптомами нижних мочевыводящих путей (СНМП), хронической тазовой болью, нарушением мочеиспускания и эректильной функции, ХП и ДГПЖ доставляют пациентам много неприятных минут, существенно снижая качество их жизни. Поговорим о новых, альтернативных методах лечения этих двух заболеваний, стандартная терапия которых далеко не всегда бывает эффективной.

Симптомы ХП обнаруживаются у 10–15 % мужчин трудоспособного возраста, а признаки ДГПЖ — более чем у 40 % тех, кто старше 50 лет. Это множество больных, которым предстоит долгий путь к восстановлению, ведь для ХП и ДГПЖ характерны длительное течение и склонность к рецидивам. В патогенезе ХП важную роль играют хроническое воспаление, нарушение микроциркуляции, ишемия тканей и застой секрета предстательной железы (ПЖ). К ключевым механизмам развития ДГПЖ относятся пролиферация стромальных и эпителиальных клеток, повышение тонуса гладкой мускулатуры простаты и ишемические изменения ее ткани [1]. Общность патогенетических механизмов требует комплексного терапевтического воздействия при ХП и ДГПЖ.

Вопрос неэффективности

Несмотря на использование врачами стандартной терапии (антибиотики, альфа-адреноблокаторы и противовоспалительные препараты), значительная часть пациентов с ХП и ДГПЖ не достигает стойкого клинического эффекта [1]. Это связано с многофакторным патогенезом данных заболеваний, включающим воспаление, оксидативный стресс, нарушение микроциркуляции, венозный застой, лимфостаз и гиперпластические процессы [2]. По этой причине на повестку дня выходит применение препаратов с мультимодальным механизмом действия, способных воздействовать на несколько звеньев патогенеза одновременно.

Стандартная терапия ХП и ДГПЖ направлена главным образом на устранение отдельных симптомов. Антибактериальная терапия эффективна только при бактериальном воспалении, альфа-адреноблокаторы уменьшают динамическую обструкцию и улучшают уродинамику, а противовоспалительные препараты — выраженность воспалительной реакции. Однако при этом сохраняются нарушение микроциркуляции, венозный застой, лимфостаз и фиброзные изменения ткани ПЖ, что приводит к хронизации процесса и рецидиву симптомов после окончания лечения [2]. Кроме того, длительное применение антибактериальных препаратов не всегда оправданно и может сопровождаться развитием побочных эффектов и антибиотикорезистентности.

Альтернативные методы

Современные альтернативные методы лечения ХП и ДГПЖ предполагают использование препаратов с органотропным и мультимодальным механизмом действия. Они уменьшают воспаление, улучшают микроциркуляцию, снижают оксидативный стресс и подавляют пролиферацию ткани ПЖ. Это биорегуляторные и ферментные препараты, антиоксиданты, а также средства энтомологического происхождения. С их помощью можно воздействовать на основные патогенетические механизмы хронического воспаления и гиперплазии ПЖ, повышая эффективность стандартной терапии и снижая риск рецидивов заболевания [3].

Аденопросин^® представляет собой биологически активный препарат с противовоспалительным, антиоксидантным и антипролиферативным действием. Противовоспалительный эффект проявляется снижением уровня лейкоцитов в секрете простаты, уменьшением воспалительной инфильтрации и отека ее ткани. Антиоксидантное действие связано с ингибированием процессов перекисного окисления липидов и уменьшением оксидативного стресса, который играет важную роль в патогенезе хронического воспаления и гиперплазии ПЖ. Антипролиферативное действие направлено на замедление гиперплазии ткани простаты и снижение активности пролиферативных процессов.

Препарат также активизирует микроциркуляцию и лимфодренаж в органах малого таза, способствуя уменьшению застойных явлений, улучшению трофики ткани ПЖ и восстановлению ее функционального состояния. Регуляция тонуса нижних мочевыводящих путей способствует нормализации уродинамики, уменьшению выраженности дизурии и улучшению качества жизни пациентов [4–6].

Клиническая эффективность

В клинических исследованиях показано, что включение Аденопросина в состав комплексной терапии при ХП и ДГПЖ приводит к следующим результатам [1, 5, 6]:

• более выраженному улучшению симптомов по сравнению со стандартной терапией по шкалам IPSS и NIH-CPSI;

• увеличению максимальной скорости мочеиспускания (Qmax);

• уменьшению объема ПЖ и количества остаточной мочи;

• облегчению болевого синдрома;

• снижению частоты ночного мочеиспускания;

• улучшению показателей качества жизни пациентов.

В ряде исследований применение препарата способствовало снижению количества лейкоцитов в секрете ПЖ, что свидетельствует о выраженном противовоспалительном эффекте. Активизация микроциркуляции и уменьшение отека ткани простаты приводят к снижению инфравезикальной обструкции и улучшению уродинамических показателей. Важен и эффект последействия, при котором клинический эффект сохраняется в течение нескольких месяцев после окончания курса терапии.

Главные преимущества

К ключевым преимуществам препарата Аденопросин^® относятся:

• выраженное противовоспалительное действие;

• антиоксидантная и антипролиферативная активность;

• улучшение микроциркуляции и лимфодренажа;

• нормализация тонуса нижних мочевыводящих путей;

• возможность применения в составе комбинированной терапии.

Благоприятный профиль безопасности позволяет применять Аденопросин^® длительными курсами, комбинируя его с антибактериальными препаратами, альфа-адреноблокаторами, нестероидными противовоспалительными средствами и фитотерапией. Комбинированная терапия дает возможность воздействовать на различные звенья патогенеза ХП и ДГПЖ (что немаловажно с учетом многофакторного патогенеза обоих заболеваний) и повышает эффективность лечения.

Включение препарата Аденопросин^® в схему терапии позволяет усилить противовоспалительный эффект, улучшить микроциркуляцию и уменьшить выраженность гиперпластических процессов. Это приводит к скорейшему уменьшению симптомов, улучшению мочеиспускания и повышению качества жизни пациентов. Препарат может применяться у мужчин с ХП, ДГПЖ, а также при сочетании этих заболеваний. Диагнозы ХП и ДГПЖ требуют комплексного и индивидуализированного подхода к лечению пациентов. Применение препаратов с мультимодальным механизмом действия относится к перспективным направлениям современной урологии, за которыми будущее нашей специальности. Благодаря противовоспалительному, антиоксидантному и антипролиферативному действию, способности улучшать микроциркуляцию и нормализовывать уродинамику Аденопросин^® может рассматриваться как важный компонент комплексной терапии ХП и ДГПЖ. Применение препарата способствует уменьшению симптомов, улучшению качества жизни пациентов, снижению риска рецидивов и повышению эффективности стандартной терапии.