Практические изменения в вакцинации 2027: ВПЧ, менингококк и моноклональные антитела

В 2027 году Национальный календарь прививок пополнится вакцинами против вируса папилломы человека и менингококковой инфекции. Региональные календари уже сегодня дополняют федеральный, а врачам и родителям помогает «Идеальный календарь» Союза педиатров. Разбираем главные изменения, спорные вопросы и новые горизонты иммунопрофилактики.

За рамками инфекций

Массовая вакцинопрофилактика наиболее значимых инфекционных заболеваний является величайшим достижением в области здравоохранения, позволяющим ежегодно предотвращать от 3,5 до 5 млн смертей во всем мире. XXI век ознаменовался появлением новых актуальных вакцинных препаратов, предоставив большие возможности для расширения Национального календаря профилактических прививок (НКПП). Кроме того, сами цели массовой иммунизации вышли далеко за рамки профилактики только инфекционных заболеваний. Так, вакцины против гепатита В и вируса папилломы человека (ВПЧ) позволяют предотвратить развитие таких злокачественных новообразований, как гепатоцеллюлярная карцинома и рак шейки матки. Кроме того, вакцинные препараты являются важным инструментом в борьбе с устойчивостью к противомикробным средствам. Некоторые из применяемых сегодня вакцин актуальны не только для детей, но и для взрослого населения, особенно пожилых людей. Поэтому современный подход, получивший название «вакцинация на протяжении всей жизни» (life-course immunization), направлен на введение необходимых вакцинных препаратов и сохранение здоровья во всех возрастных группах населения и тем самым увеличение продолжительности жизни с помощью прививок.

Что изменится в 2027 году

В России в 2020 году была утверждена Стратегия развития иммунопрофилактики инфекционных болезней на период до 2035 года (распоряжение Правительства Российской Федерации от 18.09.2020 г. № 2390‑р), предусматривающая оптимизацию НКПП с включением максимально полного перечня инфекций, которые могут быть предотвращены с помощью вакцин. Текущим Планом (распоряжение Правительства Российской Федерации от 25.12.2025 г. № 4063‑р) первые изменения в отечественном календаре прививок предусмотрены в 2027 году. В НКПП будут включены прививки против ВПЧ и менингококковой инфекции. Производство отечественной вакцины против ВПЧ 6, 11, 16 и 18-го типов стартовало осенью 2025 года. Рабочей группой экспертов в сфере иммунопрофилактики при Минздраве России предложено установить декретированный срок проведения двукратной вакцинации против ВПЧ в возрасте 12 лет как девочкам, так и мальчикам. Однако возраст и схема вакцинации против менингококковой инфекции в рамках нового НКПП пока не определены. Это связано с тем, что регистрация некоторых из отечественных потенциальных вакцин-кандидатов (против серогрупп ACWY и ABCWY) еще не завершена, точное начало и реальные объемы производства пока не известны. Эксперты поддерживают введение менингококковых вакцин на первом году жизни, но возраст и схема будут утверждены после одобрения инструкций производителями.

Новые группы риска

Наряду с основной частью НКПП актуализации также подлежит календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Уже сейчас эта часть содержит не только эпидемиологические, но и клинические показания для некоторых вакцин. Эксперты предлагают включить в календарь прививок группы риска и подготовили корректировки по коклюшу, менингококку и пневмококку. Текущая версия расходится с СанПиН и эпидситуацией по менингококку. По коклюшу необходима стратегия «кокона»: расширение возрастных показаний, ревакцинация в 6–7 лет и вакцинация беременных (уже в клинических рекомендациях). Окончательный перечень изменений и сроки пока не утверждены.

Важный инструмент переходного периода

Поскольку процесс совершенствования и расширения НКПП является многоэтапным и сложным, сейчас часть задач по обеспечению дополнительных и актуальных вакцин для РФ решается в рамках региональных календарей профилактических прививок (РКПП). В большинстве субъектов РФ в настоящее время утверждены РКПП, которые дополняют, но не заменяют НКПП. Это важный инструмент реализации основных стратегий вакцинопрофилактики и обеспечения национальной безопасности населения в переходный период. РКПП также позволяют проводить иммунизацию с учетом конкретной региональной эпидемической ситуации и приоритетных для территории групп риска. Учитывая то, что почти в каждом субъекте РФ существуют свои особенности, прежде всего в структуре заболеваемости «вакциноуправляемыми» инфекциями, РКПП будут реализовываться даже при условии включения всех недостающих вакцин в НКПП. Недостатком РКПП является то, что, будучи финансируемыми из средств регионального бюджета, объем закупок вакцинных препаратов и охват дополнительными прививками могут варьировать в широких пределах и быть субоптимальными. Кроме того, имеющие место перебои с поставками ряда зарубежных препаратов периодически приводят к невозможности реализации РКПП в полном объеме.

Моноклональные антитела как класс иммунопрофилактики

Важно отметить, что помимо вакцин в рутинную практику массовой иммунизации постепенно входят и препараты моноклональных антител. Широкое использование моноклональных антител против респираторно-синцитиального вируса (РСВ) позволяет существенно снизить частоту госпитализаций и смертей от тяжелых бронхиолитов и пневмоний у детей раннего возраста. В первой половине 2027 года в РФ планируется завершить регистрацию препарата моноклональных антител против РСВ нового поколения, обладающего пролонгированным действием и эффективностьв течение всего эпидемиологического сезона при однократном введении. Уже сейчас иммунизация новым препаратом внедряется в национальные графики иммунизации других стран. Тем самым в недалеком будущем и российский календарь потенциально будет включать не только традиционные вакцины, но и препараты моноклональных антител, что потребует отказаться от привычных терминов «профилактические прививки» и «вакцинация», заменив их на «профилактическая иммунизация».

«Идеальный календарь» Союза педиатров

Сейчас в арсенале здравоохранения есть вакцины для предотвращения более чем 30 опасных для жизни заболеваний и инфекций, большая часть из которых зарегистрирована на территории РФ. Согласно Конвенции о правах ребенка, дети имеют право на наиболее совершенные услуги здравоохранения, что требует развития профилактической медицины. Действующие НКПП и РКПП не должны ограничивать врачей в рекомендациях по оптимальному выбору вакцин, особенно для групп риска. При этом иммунизация препаратами вне календаря проводится за счет личных средств или иных источников.

В помощь медикам и родителям Союз педиатров России разработал и ежегодно обновляет «Идеальный календарь иммунизации», доступный на официальном портале, отличающийся наглядностью и удобством в рутинной практике.